狗狗🐶下巴腫瘤越漲越大還持續流血怎麼辦？

「下巴惡性纖維肉瘤切除與皮瓣修補手術實例」

有一天診間進來了一隻十分活潑的法鬥，總是停不下來開心的打轉，但飼主憂心忡忡：「他下巴一直有一個硬塊，之前的醫師說可能是良性的，不過最近越來越大，還多長出一塊肉、一直流血！」

不檢查還看不出來，其實腫塊除了看起來裸露的區域之外，其實下方還有一個很大的硬塊，當下安排了細針採樣，就在顯微鏡底下看到大量多形性的梭狀細胞。

「這個腫塊抹片的結果是惡性的肉瘤喔！而且細胞分化比較差，很難鑑定出精確的腫瘤類別！可能屬於比較惡性的肉瘤，而且腫瘤流血的傷口不太有辦法自行癒合，建議手術切除！」

在做了詳細的分期檢查（測量腫瘤大小、觀察附近淋巴結是否可能因腫瘤侵犯腫大，肺部、肝脾等器官有沒有腫瘤轉移的跡象等）,屬於第二～三期（腫瘤小於5公分，沒有淋巴與遠端器官轉移，但是腫瘤惡性程度較高）。

較為困難的是雖腫瘤看似不大，但軟組織肉瘤切除往往需要再腫瘤邊緣外推2-3公分切除才能降低復發機率，但下巴的皮膚不足以縫合，若切除範圍不足腫瘤復發，手術將失去控制腫瘤的效果！經過詳細的評估，確認臉頰口角動脈皮瓣（Angularis oris axial pattern buccal flap)可以適當修補預期的缺損於是安排了手術治療！

歷經手術治療，狗狗的恢復能力也很棒！順利拆線沒有發生併發症。

最後切片報告是纖維肉瘤第三級（Fibrosarcoma, grade III), 報告也顯示在適當的切除範圍下，腫瘤沒有殘留於體內的跡象，最終分級是第三期（T1N0M0, grade III), 術後仍有轉移等風險，需要持續密切的追蹤。不過目前已經解決了腫瘤不斷破裂滴血的問題囉！可以回歸正常的生活！

纖維肉瘤主要發生在年紀比較大的狗狗，大型犬的發生機率比較高，但中小型犬也不少見！最有效的治療方式還是趁腫瘤還小的時候切除，才可能有較好的治療效果喔！

所以請各位家長平常要多多注意毛孩身上有沒有任何可疑的腫塊，如果有還是要穿刺或者切片檢查確認良惡性，才能達到預防勝於治療，及早治療的效果喔！

狗狗的下巴存在很久的腫塊，最近上方又多出一塊持續流血的肉塊




從下方觀察，原始的腫瘤已經佔據下巴很大的範圍





細胞抹片發現大量癌細胞，分化不良，顯示可能惡性程度較高，需盡速治療


 
手術中預計切除範圍，若要清除腫瘤，切除的範圍會比原先腫瘤大非常多！需要利用整形外科的技巧進行修補


 
切除腫瘤後的缺損非常大，難以直接縫合


 
利用口角動脈（angularis oris artery)供應的區域創造一個可以旋轉的皮瓣來覆蓋缺損。

圖片來源
Locoregional Flap Reconstruction Following Oromaxillofacial Oncologic Surgery in Dogs and Cats: A Review and Decisional Algorithm - Scientific Figure on ResearchGate.
Available from: https://www.researchgate.net/....../Drawing-depicting...... [accessed 16 Jan 2025]


 
傷口癒合良好，皮瓣沒有感染、缺血壞死等併發症。

 
拆線後等毛長出來就看不出來長過腫瘤囉

 
目前外觀以及十分正常，擺脫腫瘤一身輕


 
病理切片卻認為纖維肉瘤第三級，惡性程度較高，需密切追蹤