狗狗深藏不露的肛門囊癌（Anal sac adenocarcinoma——

醫師在不同病患發現這個腫瘤的時候 ，幾乎是一個病患一個故事：「狗狗突然大便變得很細！」、「狗狗好像尿不出來，變得好虛弱！」、「他好像站不起來了，突然又吐又拉的！」「他健康檢查血鈣好高，但都找不到原因！」上述這些症狀，在每個罹患肛門囊癌的狗狗，真的不容易同時顯現，以至於腫瘤常常就這樣被忽略了，偏偏，它又是個超容易早期轉移的惡性腫瘤。

1. 不是圍肛腺瘤：肛門囊癌就是平常在擠的肛門囊腺變成的腫瘤，位置深層(有擠過的人都知道），有時候大到壓迫排尿了還不一定看得出來，不像圍肛腺瘤，長的很恐怖但治療起來容易多了。

2. 容易早期轉移：有時候原發區域的腫瘤只有一兩公分，但腹腔到淋巴結已經腫得到處都是了！

3. 即使轉移了接受治療也會大幅改善存活時間與生活品質，前提是必須接受外科手術切除原發腫瘤與體內受侵犯的淋巴結。

今天這個病例，是因為健康檢查擠肛門腺的時候發現腫瘤的喔！ 很幸運的，病患尚無淋巴轉移，也沒有高血鈣的情況，因此就趕緊安排手術治療。

跟圍肛腺瘤相比，肛門囊變成的腫瘤都是惡性的，位置又深 往往侵犯肛門括約肌，甚至直腸，有時候處理起來非常棘手，若侵犯太多括約肌還會造成術後大便失禁的問題。幸好在仔細手術剝離之後，保留了大部分的肛門括約肌與直腸壁，術後如期拆線恢復良好。

不過故事可能還沒有結束，這個腫瘤，術後密切的追蹤是非常必要的，及時採取相應的措施，才能適當維持病患的生活品質喔！
 

接近四公分的肛門囊癌，肉眼幾乎看不出來！



細胞檢查就可以區別肛門囊癌與圍肛腺瘤的不同，兩者手術方式完全不同。


 
處理肛門囊癌，唯有耐心仔細的剝離，止血，才能盡可能保留周圍組織，肛門收縮功能，與適當切除腫瘤避免殘留。


 
遭腫瘤侵犯的括約肌，一定要釐清邊界切除，才能適當縫合保留肛門功能。


 
腫瘤與殘留的肛門腺完整切除下來。


 
術後傷口已看不出曾有這麼大的腫瘤長在這裡。


 
術後14天拆線，雖在肛門旁邊，但並無感染。


 
教科書上的圖片，顯現出肛門腺與其變成的腫瘤。




教科書上的圍肛腺瘤圖片，可以看出與肛門囊癌明顯不同。